女子打扫卫生后感染“超级细菌”军团菌，ICU紧急抢救31天终脱险
发布时间：2024-11-20 浏览次数：157 分享：
近日，江门市中心医院ICU内发生了一场惊心动魄的生死较量。49岁的李姐，在一次看似日常的打扫卫生后，竟不幸感染了臭名昭著的“超级细菌”——军团菌，生命一度陷入危机。
起初，李姐只是感到发烧、乏力，她自以为是普通的感冒，并未引起足够的重视。然而，简单的治疗后，病情并未好转，反而愈发严重。当她来到江门市中心医院求医时，医生通过抽血检查发现她患有低氧血症，而CT扫描的结果更是触目惊心——李姐的双肺已经变成了“大白肺”，并伴有脓腔，病情异常凶险。
面对如此紧迫的病情，江门市中心医院ICU团队迅速响应，利用先进的宏基因二代测序技术，在短时间内锁定了致病元凶——军团菌。这种病菌以其强大的耐药性和致病性而臭名昭著，治疗难度极大，堪称“超级细菌”。
时间就是生命！ICU团队立即为李姐制定了详细而周密的治疗方案，并全力以赴进行抢救。在医护人员的精心治疗和护理下，李姐的病情逐渐稳定。在入院的第26天，她终于顺利脱离了ECMO（人工膜肺）的支持，这标志着她的病情有了显著的好转。然而，战斗并未结束。在入院的第31天，李姐才终于成功脱离了呼吸机，并转科进行后续治疗。
军团菌作为一种“超级细菌”，其感染往往具有隐蔽性和严重性。它可以通过多种途径传播，如吸入污染的水源、土壤或空气中的军团菌气溶胶等。因此，我们在日常生活中要特别注意个人卫生和环境卫生，避免长时间暴露在可能污染的环境中。
军团菌，这一名字源自1976年美国费城退伍军人大会上的一次肺炎疫情爆发，因其最初在退伍军人中流行而得名，又称退伍军人杆菌，其拉丁学名为Legionella spp.。军团菌是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，能引起以发热和呼吸道症状为主的疾病，统称为军团菌病。
一、军团菌的基本特性
军团菌属于革兰氏阴性杆菌，具有显著的多形性，常呈梭形，无荚膜，无芽孢，但有端生鞭毛。它们可以在自然界中的土壤、污水等环境中生存，并通过空气传播，自呼吸道侵入人体。军团菌在普通培养基上不易生长，需要特殊的营养成分，如L-胱氨酸、铁离子等，且含2.5%二氧化碳的环境更有利于其生长。其适温为35℃，适宜pH为6.9~7.0。
二、军团菌的致病性
军团菌可引起急性呼吸道传染病，统称为军团菌病。根据临床表现的不同，军团菌病可以分为军团菌肺炎和庞蒂亚克热。军团菌肺炎是最常见和严重的临床类型，主要由嗜肺军团菌感染引起，临床特征表现为急性下呼吸道感染症状，属于非典型性肺炎范畴，为重型，病死率较高，免疫力低下的患者病死率可高达80%。而庞蒂亚克热则是一种类似于流感的非肺炎型军团菌感染，症状较轻，绝大多数患者可在短期内恢复。
军团菌的致病机制主要是通过呼吸道吸入被军团菌污染的水源散发的水雾而传染。例如，空调系统的冷却水、淋浴喷头水、加湿器等设施都可能成为军团菌的传播媒介。此外，阿米巴原虫也是军团菌的宿主，可以在原虫细胞内增殖，从而增强了其在环境中的存活能力、传播能力和致病性。
三、军团菌病的诊断和治疗
军团菌病的诊断主要依赖于临床表现、实验室检测和影像学检查。血清学检测是诊断军团菌病的重要手段之一，通常在感染后1周左右可检测出血清中军团菌特异性IgM抗体，2周左右可检测到特异性IgG抗体。此外，PCR技术、培养法等也可用于军团菌的检测。
在治疗方面，军团菌病首选抗生素为喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、莫西沙星等。部分患者可以改用较新的大环内酯类药物或四环素进行抗炎性治疗，如阿奇霉素、克拉霉素、强力霉素等。对于病情严重的患者，还需要进行补液、吸氧等支持治疗。
四、预防措施
预防军团菌病的关键在于控制传染源、切断传播途径和易感人群的保护。对于可能存在军团菌污染的环境，如空调系统、淋浴设施等，应定期进行清洗和消毒。同时，加强个人卫生习惯，避免长时间暴露在可能污染的环境中也是预防军团菌病的重要措施。
综上所述，军团菌是一种广泛存在于自然界中的机会致病菌，可引起严重的呼吸道传染病。了解其基本特性、致病性、诊断和治疗方法以及预防措施对于保护人类健康具有重要意义。
参考文献：[1]丰俊.军团菌：潜伏在现代生活中的“杀手”[J].健康生活,2024,No.446(10):4-5.
来源：微生物安全与健康网，作者~胡少芳。
